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番組放送日:2011年11月01日

なぜ起こる?知られざる【内臓のむくみ】徹底分析!

普通のむくみと何が違う?内臓がむくむとどうなる?意外な原因から対処法まで名医が解説! 

【減塩生活に密着!】一週間の減塩生活で減塩の効果を徹底検証!

果たして血圧はどれぐらい下がるのか?驚きの検査結果が明らかに! 

 

なぜ起こる?知られざる【内臓のむくみ】徹底分析!

普通のむくみと何が違う?内臓がむくむとどうなる?意外な原因から対処法まで名医が解説!


「朝鏡を見ると、顔が腫れぼったい」「1日中座っていると、足がパンパン」…など、誰もが気になるむくみ。そもそも【むくみ】とは、細胞と細胞の間に水分が染み出してたまり、水浸しになった状態のこと。多くの場合、一晩寝るなど時間が経つと消えてしまいます。でも、油断は禁物!むくみが起きるのは顔や足だけではなく、実は目に見えないある場所が、知らず知らずのうちにむくんでいることがあるのです。しかも放っておくと、取り返しのつかない事態を招いてしまう事も。その場所こそ・・・内臓! 


【重要キーワード①内臓のむくみ】

 

健康な肝臓とむくんだ肝臓のCT画像
 

むくんだ肝臓は水分をたっぷり含み、倍の大きさにまで膨れあがっています。

※画像提供:山梨県立病院機構理事長 東京大学名誉教授 小俣政男先生 

 

健康な腸とむくんだ腸のCT画像 

 

健康な腸はデコボコした形がよくわかりますが、むくんでしまうと水分を含んで膨張し、デコボコがなくなってしまいました。

※画像提供:昭和大学藤が丘病院 副院長 高橋寛先生

 

健康な肺とむくんだ肺のCT画像 


実は今、一見、健康そうに見えても、体内で内臓がむくみ始めている人が増えているといいます。そこで、30代から60代の男女20名に集まって頂き、数ある内臓の中でも最初にむくみ始めるという、“肺の水分量”をCTでチェック。その結果、なんと20人中13人もの肺がむくんでいたのです。



【名医が解説!】普通のむくみと内臓のむくみの違いとは?

 


※画像提供:山梨大学医学部附属病院 放射線科 教授 荒木力先生

 

肺のCTを見ると、むくんだ肺は全体に白っぽいもやのようなものが。実は、この部分は水分。肺が、水浸しのような状態になっていたのです。

 
  兵庫医科大学 内科学講座 循環器内科
主任教授 増山理先生
顔や足のむくみは、主に重力の影響で起きます。多くの場合、時間が経つと解消されることが多く、あまり心配のないむくみですが、内臓のむくみは危険な病の兆候であり、朝・昼・晩関係なく起こります。

 

 

健康な人の肺の重さは大体1kg前後で、その約8割は水分です。しかし、むくみが進行していくと水分量が増え、文字通り水浸しの状態になります。


では、なぜ内蔵がむくんでしまうのか?それには、ある臓器が関係しているのです。



【重要キーワード②ある臓器が内臓をむくませる】


<症例>

※専門医の指導のもと実際の症例を参考に構成しています

 

S・Sさん(56歳・男性)

商社に勤めるサラリーマン。
若い頃に比べると体力は落ち、
年を感じる今日この頃。
でも、これまで特に目立った身体の
不調はなかった。
 

 

  症状① 咳
最初の異変が起きるのは、ある夜のこと。それは、突然の咳。実はこれこそ肺がむくんだ時、最初に出やすい典型的な症状。この時、彼の肺はむくみ始めていたのです。
夜の咳は一ヶ月ほど続きました。

 

  症状② 胃もたれ
少し食べただけなのに胃がもたれ、箸が進みません。内臓のむくみが胃にまで進行していたのです。
この時、体内では、ある臓器が悲鳴を上げ始めていました。

 

  症状③ 倦怠感
それから数日後。特に忙しかったわけでもないのに身体が重く、倦怠感を感じます。これは、むくみがついに肝臓でも起こり始めた証。内臓のむくみを引き起こし、悲鳴を上げていたあの臓器がついに限界を迎えようとしていたのです。


最初の咳から2か月たった、ある朝のこと。いつものように朝、トイレに向かったS・Sさん。ところが、突然倒れ、そのまま息を引き取ってしまいました。そう、内臓をむくませていたあの臓器が、ついに動きを止めてしまっていたのです。その臓器とは…心臓。S・Sさんは、心不全で帰らぬ人となってしまったのです。


心不全とは、全身に血液を送り出す心臓のポンプ機能が低下した状態のこと。この心臓の機能低下こそ、全ての元凶でした。

 

  そもそも心臓は、左心室が収縮と拡張を繰り返すことで全身に血液を送り出しています。
ところが、何らかの原因で左心室の動きが悪くなると、血液を送り出す量が減り、どんどん血液の流れが滞り始めます。すると、肺から心臓につながる血管に血液がたまり、肺の毛細血管から水分が大量に染み出すように。これこそ、肺がむくむ原因。


S・Sさんは、咳が出た時点ですでに心臓の機能が低下、言わば心不全予備軍の状態だったと考えられます。そのため肺がむくみ始め、咳という症状が出るように。さらに血液の渋滞が肺から全身へと広がることで、胃や肝臓にもむくみが出始めます。その間にも心臓の機能はさらに悪化、ついには心不全の状態に。そして最後の瞬間、心臓の筋肉がけいれん状態に陥ることで、突然死という最悪の結末を迎えてしまったのです。この心不全の状態を放っておくと、5年生存率はおよそ50%(※)。なんと半数が5年以内に死に至るとも言われています。


※The New England Journal of Medicine
  THE NATURAL HISTORY OF CONGESTIVE HEART FAILURE: THE FRAMINGHAM STUDY


【名医が解説!】心臓の機能が低下する原因とは?

内臓がむくんでくると、それぞれ出てくる症状があります。

 

 

最初は、肺のむくみから「夜の咳」や「息切れ」があり、その後、胃や肝臓、腸、腎臓などがむくむことで様々な症状が出ます。

内臓がむくむと顔や足もむくんできます。普通のむくみであれば時間が経つと消えるということがありますが、時間が経っても消えないむくみは要注意です。


心臓の機能が低下する原因には、生活習慣が深く関係しています。



【重要キーワード③心臓を弱らせる生活習慣】
 

 

  心臓に悪影響を及ぼす生活習慣には、カロリーオーバー、塩分の摂りすぎなど様々あります。

これらの生活習慣が引き起こすものは…動脈硬化。

 

血管が健康であれば、しなやかさが保たれ、心臓が血管を送り出すのにそれほど負担はかかりません。ところが動脈硬化が進むと血管が硬くなるため ホンダ CR-Z ZF1(H22.02~)全車共通 4枚組用カスタムオーダーフロアマット【AWESOME/オーサム】05P05Nov16、左心室に大きな負担がかかることに。そうなると、左心室の広がる力や縮む力が衰え、内臓のむくみを引き起こしてしまうのです。


事実、今回の検査で肺にむくみが見られた13名に心エコー検査を行ったところ、半分以上の7名が心臓の機能が低下している事が判明。その全員が、高血圧や高コレステロールなど、何らかの動脈硬化の因子を持っていたのです。


今からでも生活習慣を改善すれば、心機能は回復します。体重を減らす、運動をする、カロリーを減らすなど生活習慣を改善することが大切ですが、その中でも一番大切なのは「塩分を減らす」ことです。


Q:人間が1日に最低限必要な塩分量は?

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  A:人間が1日に最低限必要な塩分量は、約1.5g。
ちなみに日本人の1日の平均塩分量は、約11gといわれています。味噌汁1杯で約2gですので、1杯で最低限必要な塩分量を越えてしまいます。


厚生労働省が推奨する1日の塩分量は、男性9g、女性7.5g未満。現在、高血圧(上140mmHg下90mmHg以上)の人は、1日6g未満にすることが大切です。1日6g未満に減塩すれば、個人差はありますが血圧を下げることは可能でしょう。 

【減塩生活に密着!】一週間の減塩生活で減塩の効果を徹底検証!

果たして血圧はどれぐらい下がるのか?驚きの検査結果が明らかに!

 

増山先生によると、心臓の機能を改善し、内臓がむくまないようにするには塩分を1日6g未満に減らす事が一番の近道!では一週間減塩すると、

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、血圧はどれぐらい下がるのか?そして心臓の機能は回復するのか?そこで今回の検査で心臓の機能が低下していた高血圧の方にご協力頂き、検証することに。

もともと高血圧だと言うTさん(仮名・47歳・男性)は、今年の健康診断でも高血圧の基準をオーバーしており、今回受けた心エコー検査で心臓機能が低下していることが判明。心不全予備軍の状態でした。さらに、左心室の動きが年齢相応よりもやや悪く、左心房の大きさが血液のうっ滞によって健康な人より大きくなっていたのです。

先生は、塩分を減らし、血圧を下げることができれば心臓の機能は回復すると言います。
そこで、一週間の減塩に挑戦して頂き、血圧と心臓機能がどう変化するかを検証することに!

まずは、Tさんの普段の食事内容をチェックし、塩分量を調べてみました。

 

  なんとTさん、醤油をボトルのままおひたしにドボドボ!
かなり濃い味がお好きなよう。

 

  3食の塩分量を算出してみると、目指す6gに比べ ラフ&ロード デュアルテックス トレイル ツーリング ジャケット オリーブ BLサイズ RR7210OVB3 HD店、なんと2倍以上!実に、12.3gもの塩分を摂っていたのです。

 

そこで、強力な助っ人にご協力頂くことに。

 

  食生活改善のスペシャリスト
順天堂大学医学部附属練馬病院
栄養科 係長 高橋徳江先生


先生は、今回のために2つの秘密兵器を用意してくださいました! 

【オリジナル減塩秘密兵器①】ミスト式醤油さし

  ミスト式スプレーの容器にお醤油を入れたもの。
通常の醤油さしの場合、一たらしで塩分量は約0.36g
ミスト醤油さしだと、ワンプッシュで塩分がわずか約0.01g!
何と、普通の醤油さしの30分の1!
表面に満遍なく醤油が付くので、塩味が直接舌に感じられ、物足りなさもない優れもの。

 

【オリジナル減塩秘密兵器②】魔法の塩

  小瓶に入った塩を半分にし、その分ミキサーで細かく砕いた旨味のある食材や香辛料を混ぜることで、味の物足りなさを補うというもの。
種類は和風・洋風・中華の3つ。

 

Tさんには一週間の減塩生活に挑んで頂きます!目指すは1日6g未満!
果たして血圧はどれぐらい下がるのか?そして、心臓の機能は元に戻るのか?

 

<減塩生活 1日目>
毎日、起きてすぐと寝る前の2回、血圧を測って頂き、その変化をみます。

朝食
バタートーストとジャムトースト。朝食の塩分の合計は、1.7gと1食分2gをかろうじてクリア。
意外にも食パンは塩分量が多く、1枚でおよそ0.8gにも。
 
昼食
喫茶店の日替わり定食。メニューはチキンのトマトソース煮、マカロニサラダ、味噌汁、漬物。
合計、なんと5.8g。漬物を残したにも関わらず、朝と昼だけですでに6gをオーバー。
トマトソースの塩分に加え、サラダなどにかかっていたドレッシングにもしっかりと塩分が。
味噌汁に至っては、1杯で1.9g!これだけで1食分の塩分量に匹敵!
 
夕食
野菜炒めの味付けには中華の魔法塩をミニスプーン1杯、醤油を小さじ半分加えます。
サーモンとねぎとろが乗ったちらし寿司には、塩分の高い寿司酢は使いませんでした。
早速、ちらし寿司に醤油をかけるTさん。7回プッシュし、塩分はたったの0.07g。
夜は [OKADA PROJECTS] プラズマダイレクト IS F USE20 H19.12- 2UR-GSE 5000cc、奥様の努力とミスト式醤油さしのお陰で、塩分量は2.37g。
この日は昼食のオーバー分が響いて、3食の合計は9.87g。
減塩前より確実に減ってはいるものの、目指す6gには遠く及ばず。

 

<減塩生活 2日目>


気になる3食の塩分は…合計5.8g。見事6g未満達成!

 

昼食
いつもの喫茶店で外食。ご飯にかかっているゴマ塩、味噌汁、漬け物を食べない事に。
目玉焼きと冷奴には 、ミスト式醤油さしを10回プッシュ。これで塩分は0.1g。
おかげで総塩分量は2.1g。昨日より大幅ダウンを実現!
 
夕食
焼きそばの味付けは中華の魔法塩ミニスプーン半分に、オイスターソースを少し加えます。
<減塩生活 3日目~7日目>
減塩のコツをつかんだTさんは、順調に塩分6g未満をクリア。
5日目の夜には、お刺身には醤油をたったの4プッシュ。
さらに、ドレッシングをやめ、洋風の魔法塩をサラダにかけるなど、減塩に工夫も。


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Tさんの血圧はどのように変化したのか?

  血圧の変化を表したグラフを見ると、順調に下がっているのがわかります。
しかし、最終日の朝、なんと元の数値に戻ってしまったのです。


一週間の減塩生活を終え、再び増山先生の元へ。早速、先生は血圧の変化をチェック。血圧は順調に下がっていると言います。では、最終日の数値はなんだったのでしょうか?


増山先生『血圧というのはストレスなどちょっとしたことで上がったり下がったりしますので、あんまり小さな変化は気にされることはないと思います。』


最後の数値は緊張のため起こった一時的なもので、Tさんの場合、全体的にはしっかり下がっているといいます。では、問題の心臓機能はどうなったのか?再びエコー検査をして頂くと…左心室の動きが年相応にぐっと近づきました!さらに、膨らんでいた左心房は、なんとほぼ正常値にまで戻っていたのです。


血圧がちょっと高めな方も、今からでも決して遅くありません。減塩をしっかりすれば、血圧を下げ、弱った心臓機能を改善、ひいては内蔵のむくみを解消することも可能なのです。

内臓がむくんでいるかどうか”わかる方法


“内臓がむくんでいるかどうか”が自分で簡単にチェックできる方法や、
「心不全」と診断された時に注意すべきポイントなどを
増山先生に詳しく教えて頂きます!

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